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Thaís de Oliveira Rezende- Odontogeriatra,Uberlândia,MG

Fernando Luiz B. Montenegro- Mestre e Doutor, São Paulo, S.P.

 

                Propiciar um envelhecimento saudável à toda a população é objetivo dos Gerontólogos e neste propósito também se destacam os Odontogeriatras.Saúde bucal na terceira idade consiste na manutenção dos dentes saudáveis sob aspectos biológicos ; devolver a  habilidade para bem  mastigar; melhorar a sensibilidade gustativa;  ajudar numa fonação adequada e uma estética que ajude na reinserção social e assim  proporcionando bem estar e qualidade de vida.

               Nos últimos anos, a maior consciência preventiva dos pacientes e dos profissionais  foi uma  contribuição essencial para a preservação dos dentes naturais e consequentemente a demanda por tratamentos odontológicos mais complexos foi aumentada e os índices de edentulismo reduziram. Não se pode mais conceber a idéia de que perder dentes é inerente ao Envelhecimento.

                  As extrações dentais acontecem pelo acúmulo de placa bacteriana e formação de cálculos dentais que são as principais agentes causadores da doença periodontal que associada à higiene oral deficiente e limitações físicas ,  são os maiores  responsáveis pela indicação de remoção dos elementos dentários.                                                       Somam-se a estes fatores a privação de orientações educacionais e à   atividades preventivas para estes indivíduos e fatores culturais como a falta de consciência da importância da higiene oral na manutenção da saúde bucal e por conseguinte da saúde geral,já que é impossível dissociar  a  interdependência entre ambas. .

As perdas  de alguns dentes e o uso de próteses inadequadas diminuem a eficiência mastigatória em 50 a 85% e ocasionam um menor consumo de nutrientes essenciais levando à alterações nutricionais  e assim , estes pacientes deixam de consumir sobretudo alimentos ricos em fibras, proteínas e vitaminas,muitos  essenciais para sua boa recuperação orgânica. O processo digestivo se inicia na cavidade oral e a formação do bolo alimentar nestes indivíduos é inadequada , sobrecarregando  inclusive  o trânsito estomacal posterior ,trazendo graves prejuízos à este órgão com não absorção adequada dos bons nutrientes da dieta dos idosos..

A microbiota oral , aumentada em volume pelos problemas  gengivais,por exemplo, pode causar diversas moléstias sistêmicas promovendo depósitos de colônias bacterianas em outros tecidos humanos e bactérias como Streptococcus viridans e Staphylococcus aureus estão relacionadas à endocardite infecciosa cujos ricos podem ser minimizados com a eliminação dos focos infeciosos da cavidade oral.

A aspiração de conteúdos infectados orais como a saliva e de bactérias patogênicas gram-negativas podem atingir o trato respiratório inferior e agravar quadros de  pneumonia, doença de grande importância clínica para pacientes geriátricos.

Pacientes idosos com entubação naso-gástrica tem uma significante  prevalência de colonização da orofaringe por patógenos e alterações do fluxo salivar, sendo relatados como riscos para a pneumonia aspirativa. É necessário para estes pacientes a mais perfeita revisão dos procedimentos de higiene oral existentes.

Estudos confirmam a tese de que as dentaduras podem ser consideradas uma importante reserva de microorganismos que colonizam a faringe. Por isso, é importante controlar ,com bastante cuidado, a placa bacteriana nas dentaduras para prevenir a ocorrência de pneumonia.

Pacientes portadores de próteses totais e removíveis  podem apresentar ainda a chamada estomatite protética, com a qual associa-se Candida albicans determinando a chamada candidíase eritematosa esta condição torna-se ainda mais relevante quando paciente está sendo submetido à terapia com antibióticos,imunosupressores e terapias anti-cancerígenas.

O cuidado aos idosos deve ser diferenciado, idealizando modelos de atenção multidimensional com características peculiares pela presença de múltiplas enfermidades que determinam limitações funcionais e psicossociais.

A longevidade, com qualidade de vida, é um ideal convergente com premissas da promoção da saúde. Viver mais e bem é um ideal intimamente relacionado à saúde em sua apreensão? mais ampla como potencial de satisfação das aspirações humanas. A velhice relaciona-se intimamente com a preservação da autonomia do indivíduo . A promoção do envelhecimento saudável para a atenção ao idoso está relacionada com as práticas de saúde, em geral, e é vista como valiosa conquista humana e social.

 

 

Leituras sugeridas:

 

Rezende TO. Cuidados bucais em pacientes idosos hospitalizados realizados pelas equipes de enfermagem,ABENO,Monografia de Especialização em Odontogeriatria,181 p.,2005

 

Brunetti,RF;Montenegro FLB.Odontogeriatria:noções de interesse clínico,São Paulo, Ed. Artes Médicas,481 p.,2002

 

Contatos: tr@triang.com.br

                  fbrunetti@terra.com.br

20/12/06